第一章 (28)脉浮数揭秘:风热虚寒交织,恶寒之源何在

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原文:脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。

在中医理论中,“脉浮而数”这一描述,蕴含了丰富的诊断信息,是中医临床中判断病情的重要依据之一。

“浮”这一脉象特征,形象地描述了脉搏在轻按之下即可感知的状态,仿佛漂浮于水面之上。这种脉象通常表示病邪在表,即外邪刚刚侵袭人体,尚未深入脏腑。在中医看来,外邪包括风、寒、暑、湿、燥、火等多种,而脉象浮多提示有风邪侵袭的可能。风邪轻扬开泄,易于侵袭人体的阳位,如头面、肌表等,因此脉象浮往往与风邪相关。

“数”这一脉象特征,则是指脉搏跳动较快,通常与热邪相关。在中医理论中,热邪易于扰动气血,使血脉运行加速,从而导致脉象数。同时,脉象数也可能表示体内正气与病邪斗争激烈,正气不虚则脉象有力而数。这种脉象的出现,往往意味着病情较为急迫,需要及时治疗。

至于“浮为风”的说法,更是中医理论中对于脉象与病因之间关系的深刻揭示。风邪作为中医六淫之一,具有轻扬开泄、善行数变的特点,易于侵袭人体的阳位。因此,当脉象表现为浮时,往往提示有风邪侵袭的可能。

在中医理论中,“数为虚”与“风为热”是两个富有深意的诊断概念,它们揭示了人体在病邪侵袭下的不同病理状态。

“数为虚”。这里的“数”指的是脉象跳动较快,而“虚”则并非完全指身体虚弱无力,而是相对于实邪而言的一种状态。当脉象表现为数而无力时,往往意味着正气不足,难以有效抵御病邪的侵袭。这种状态下,病邪可能已经趁虚而入,或者正在体内肆虐,而正气则在与病邪的抗争中显得虚弱无力。这

“风为热”。在中医理论中,风邪与热邪是两种常见的病邪类型。风邪具有善行数变的特点,易于在体内游走不定,侵袭各个部位;而热邪则易于扩散,能够迅速引发身体的热症反应。当风邪与热邪相伴出现时,病情往往变化较快,症状也较为复杂。这是因为风邪的游走性和热邪的扩散性相互叠加,使得病邪在体内的传播速度加快,病情也随之加剧。

“虚为寒”这一说法,蕴含了深刻的病理机制。这里的“虚”,并非简单地指身体虚弱,而是侧重于正气(即人体的抗病能力和生命力)的不足。当正气不足时,机体就难以维持正常的生理功能,其中包括温煦机体这一重要功能。温煦,即温暖和煦,是机体保持正常体温、抵御寒冷侵袭的重要机制。当正气虚弱,无法有效地温煦机体时,就会出现一系列寒象表现,如恶寒(即自觉寒冷,即使外界温度并不低)、肢冷(即四肢末梢感觉寒冷,甚至冰凉)等。

“风虚相搏,则洒淅恶寒也”这一描述,进一步揭示了风邪与正气虚弱相互作用下的病理变化。风邪,作为中医六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)之一,具有轻扬开泄、善行数变的特点。当风邪侵袭人体时,如果正气虚弱,无法有效地抵御外邪,风邪就会趁机而入,与正气在机体内相互搏击。这种搏击过程,不仅加剧了正气的消耗,还使得机体失于温煦,进一步加剧了寒象的表现。因此,患者会出现恶寒、寒战等症状,这是机体为抵御外邪而出现的自我保护反应。

从现代医学的角度来看,这种恶寒、寒战等症状,可能是机体在应对感染、炎症等病理过程时的一种生理反应。当机体受到病邪侵袭时,免疫系统会启动一系列防御机制,包括体温升高(即发热)以杀灭病原体。然而,在正气虚弱的情况下,机体的这种防御机制可能无法有效地发挥作用,反而会导致体温下降、恶寒等症状的出现。这进一步印证了中医理论中“虚为寒”、“风虚相搏”等说法的科学性和合理性。

原文:脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。

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