第2章 平脉法

原文：问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。

在中医理论中，“脉有三部，阴阳相乘”这句话，指的是人体脉象可以分为三个部位（寸、关、尺），并且脉象的变化与阴阳的平衡状态密切相关。这里的“阴阳相乘”，可以理解为阴阳相互作用、相互影响的过程。

“荣卫血气，在人体躬”，则是说人体的荣气（营气）和卫气，以及血液和气机，都在人体内部发挥着重要的作用。荣气主要滋养脏腑和经络，卫气则主要起到防御外邪、调节汗液排泄等作用。血和气是人体生命活动的基本物质，它们共同维持着人体的正常生理功能。

“呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通”，这句话描述了人体呼吸的过程以及呼吸对津液流通的影响。呼吸时，气息在人体内部上下运行，通过呼吸运动，使得津液得以在全身范围内流通和分布。这对于维持人体的水液平衡和正常生理功能具有重要意义。

“随时动作，效象形容”，则是指脉象会随着人体的活动状态而发生变化，并且脉象的变化可以反映出人体的生理和病理状态。中医通过诊察脉象，可以了解人体的健康状况，从而做出相应的诊断和治疗。

“春弦秋浮，冬沉夏洪”，这是中医对四季脉象特点的描述。春季脉象弦细而长，象征着万物生长；秋季脉象浮大而散，与秋季气候干燥、肺气宣发有关；冬季脉象沉而有力，与冬季气候寒冷、阳气内藏有关；夏季脉象洪大而滑，与夏季气候炎热、阳气外散有关。这种脉象的变化，不仅反映了人体对季节变化的适应性，也体现了中医“天人合一”的整体观念。

原文：察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。

通过观察病人的面色（察色）和诊察脉象（观脉），医生可以获取关于病人健康状况的重要信息。

“大小不同，一时之间，变无经常”，描述了脉象的复杂性和多变性。脉象的大小（即脉的粗细、强弱）会随着时间的推移而发生变化，而且这种变化往往没有固定的规律。这要求中医医生在诊察脉象时，需要细致入微，全神贯注，以便准确捕捉脉象的微妙变化。

“尺寸参差，或短或长”，则是指脉象在寸、关、尺三个部位上的表现各不相同，有的脉象短促而有力，有的脉象则悠长而平缓。这种脉象的差异，反映了人体不同部位、不同脏腑的生理和病理状态。

“上下乖错，或存或亡”，则进一步强调了脉象变化的复杂性和难以捉摸性。脉象的上下（即升降浮沉）可能会出现错乱，有的脉象清晰明显，有的脉象则微弱难寻。这种脉象的变化，不仅与病人的生理和病理状态有关，还与医生的技术水平和经验密切相关。

察色观脉是中医诊断学中的重要手段之一，它要求医生具备丰富的医学知识和临床经验，以便准确判断病人的健康状况。同时，由于脉象的复杂性和多变性，医生在诊察脉象时还需要保持谦虚谨慎的态度，不断学习和实践，以提高自己的诊断水平。

原文：病辙改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为俱陈，令得分明。

这个问题似乎在描述一种疾病变化莫测、令人困惑的情境，让人仿佛置身于一场错综复杂的医疗迷宫之中。首先，我们来理解一下这句话中的几个关键词：“病辙改易”指的是病情的变化无常，“进退低昂”则形象地描绘了病情起伏不定的状态，“心迷意惑，动失纪纲”则表达了患者因病情复杂多变而感到迷茫和无助的心情。

在医学上，疾病的发展往往受到多种因素的影响，包括患者的身体状况、病情类型、治疗方案的适用性等等。因此，病情的变化无常并不罕见，而是需要医生和患者共同面对和应对的问题。

对于患者来说，保持积极的心态和与医生的良好沟通至关重要。及时将病情的变化反馈给医生，有助于医生更准确地判断病情，调整治疗方案。同时，患者也要保持信心，相信现代医学的力量，积极配合治疗，争取早日康复。

对于医生来说，面对病情复杂多变的患者，需要更加细致入微地观察和分析病情，制定个性化的治疗方案。同时，医生还要具备丰富的医学知识和临床经验，以便在病情发生变化时能够迅速作出反应，调整治疗方案，确保患者的安全。

原文：师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。

“脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨”，正是对中医脉象理论的高度概括。

首先，“脉有三部，尺寸及关”，这是指脉象可以分为寸、关、尺三个部位。寸部位于手腕桡侧动脉搏动处靠近拇指一侧，关部位于寸尺之间，尺部则靠近手腕小指一侧。这三个部位分别对应着人体的上、中、下三焦，以及心、肝、肾等重要脏腑。

“荣卫流行，不失衡铨”，这里的“荣卫”指的是中医理论中的营气和卫气。营气行于脉中，具有滋养脏腑、经络和全身的作用；卫气则行于脉外，具有防御外邪、调节汗液排泄等功能。两者在人体内的运行必须保持平衡，才能维持人体的正常生理功能。而脉象的变化，正是反映营卫之气运行状态的重要指标。

“肾沉心洪，肺浮肝弦”，这是中医对不同脏腑脉象特点的总结。肾脏的脉象通常深沉有力，反映了肾脏藏精纳气的功能；心脏的脉象则宏大有力，体现了心脏主血脉、推动血液循环的作用；肺脏的脉象浮而有力，与肺主气、司呼吸的功能相呼应；而肝脏的脉象则弦长有力，反映了肝脏疏泄气机、调节情志的功能。

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